Основные рекомендации при подготовке к первичному протезированию.
Первичному протезированию всегда предшествует подготовительный период. Он может быть очень коротким, а может затянуться на длительный срок в зависимости от заживления культи и состояния здоровья.
Во время подготовительного периода инвалид находится дома.
Первое, чему должен научиться пациент – это ходьба на костылях. В случае, если этот навык не получается развить по причине не достаточной опороспособности сохранившейся конечности, головокружения, болей в сердце протезирование не целесообразно.
Вторым немаловажным моментом является подготовка культи к протезированию, а именно:
- профилактика контрактуры;
- воспитание частичной опороспособности конца культи;
- лечение положением;
- компрессионная терапия.
Контрактура - это невозможность нормального отведения культи назад (полного разгибания коленного сустава, отведение бедра назад). В зону риска быстрого развития контрактуры попадают инвалиды с короткой культей нижней конечности. Ее профилактика заключается в разгибании и сгибании культи по несколько подходов в течении дня в коленном или бедренном суставе в зависимости от уровня ампутации. Начинать упражнения следует сразу после ампутации.
Для воспитания частичной опороспособности конца культи достаточно иметь небольшой кусок доски или фанеры с толстым слоем ватно-марлевой или поролоновой прокладкой и осторожно прижимать руками это приспособление к концу культи. Таким образом создаётся кратковременный момент опоры.
Лечение положением — это помещение культи в возвышенное положение на 20–30 минут для уменьшения отечности. Эта процедура предшествует компрессионной терапии.
Цель компрессионной терапии - уменьшить отек, улучшить кровообращение в культе, снизить фантомную боль, ускорить заживление тканей. Для этого используют компрессионный трикотаж или бинтование эластичным бинтом.
Чаще всего применяют бинтование. При правильном бинтовании сила натяжения бинта сохраняется на протяжении всей терапии. На дистальном конце культи оборотов бинта должно быть больше для повышения степени компрессии на торце культи.
Начинают бинтовать культю после разрешения на то лечащего врача.
Если бинтование вызывает болезненные ощущения, необходимо освободить культю от повязки, осмотреть ее, и если все в порядке, после непродолжительной паузы перебинтовать заново. При посинении культи или изменения цвета на багровый повторное бинтование применяется после полного восстановления физиологического цвета кожных покровов.